Vliv obezity na těhotenství, změny pohlaví i ‚Fuj, hormony!‘ Co všechno řeší dětská gynekologie

„Gynekologie dětí a dospívajících je velmi důležitou součástí oboru gynekologie a porodnictví. I v dětském věku se mohou vyskytovat téměř všechna onemocnění jako u dospělé ženy. Ale dítě není dospělá žena a ani není zmenšeninou dospělé ženy. Takže proto si už v roce 1940 uvědomoval pan profesor Peter, že by bylo vhodné zajistit pro děti samostatný obor a tak vznikl obor dětská gynekologie,“ přiblížila Dana Ondrová. Dětská gynekologie se liší ve způsobu ošetřování, vyšetřování i léčení, a hlavně v přístupu k dětským pacientkám.

Změny pohlaví

„Je víc pacientek, které řeší problematiku transgenderu. Třeba v Praze, kde pracuji, se setkávám tak s deseti do roka, a pracuji i v Olomouci, kde se setkávám asi s pěti pacientkami. Většinou se jedná o biologické dívky, které mají touhu býti mužem a prodělávají transformaci. Začínají třeba ve dvanácti, třinácti. Je to velmi složitý proces, kdy podstupují různá vyšetření různých komisí. Je zde multidisciplinární komise, kde jsou psychologové, sexuologové, urologové, endokrinologové…“ nastínila Dana Ondrová odborný postup při léčbě transgeder pacientek.

Vilv obezity na hormonální vývoj

„Obezita je obrovským problémem, celou medicínou se táhne jako červená nit a zasahuje do různých oborů. Co se týká dospělé populace, tak se uvádí, že 60 procent pacientů je obézních primárně. Co se týká dětských pacientek, je to víc než jedna čtvrtina. Obezita má obrovský vliv na dospívání, protože u dospívajících obézních pacientek dochází k tomu, že mají až třikrát vyšší riziko vzniku syndromu polycystických ovárií, a s tím je velký problém otěhotnět,“ popsala jeden z problémů obézních pacientek Dana Ondrová. Mezi další patří například nadměrné ochlupení nebo nepravidelný menstruační cyklus.

„Těžko otěhotní, a když už jsou těhotné, tak je obrovské riziko vzniku třeba těhotenské cukrovky, hypertenze, preeklampsie, která je velice nebezpečná. Hlavně tím dochází k tomu, že u hypertoniček a preeklampiček je děloha špatně zásobená krví. Tím hrozí i předčasný porod.“

Jak řešit obezitu u dětí

„V dětském věku je to převážně úprava životního stylu, aby děti byly primárně naučené, jak se stravovat, aby byly začleněny pohybové aktivity. Ale samozřejmě se stává, že pacientky, byť jsou sebedisciplinovanější, nejsou schopny shodit patřičná kila, a je jim potřeba pomoct. V dnešní době máme možnosti farmakologické. Jsou to látky, které když vpravíme do organizmu, zablokují centrum sytosti. Pacient má pocit, že je najezený, nemá pocit hladu, je snížený příjem,“ vysvětlila Dana Ondrová.

Podle ní je už dostupný i lék, který se může aplikovat jednou týdně dětem od dvanácti let. Předepsat ho může jakýkoliv dětský lékař. U dětských pacientek pomáhají i léčebné pobyty zaměřené na snižování nadváhy.

„V lázních se naučí zdravému životnímu stylu. Naučí se, že se mají hýbat. Naučí se tomu, že opravdu jdou kila dolů na základě toho, že mají nižší příjem. Takže to, co tam získají, si přenáší domů. Získají  režim.“ 

Trendy v antikoncepci

„Za antikoncepci jsem maximálně vděčná, protože pomáhá řešit potíže, které u dospívajících pacientek máme. Poruchy menstruačního cyklu, nepravidelné měsíčky, silné měsíčky, bolestivé měsíčky, cysty. Ale dívky to v dnešní době nechtějí: Fuj, hormon! Takže jsem maximálně vděčná za to, že existují i různé alternativní přípravky s přírodními estrogeny, které můžu použít,“ prozradila Dana Ondrová, jak současné dívky odmítají hormonální antikoncepci. Počty těhotných mezi dospívajícími podle ní ale nestoupají.

„Nabízím jim bylinky, ale ty jim nezabrání otěhotnět. Jediné, co jsou schopny akceptovat, což dřív bylo minimálně, jsou tělíska. Tělísko je nehormonální, takže si splní to svoje: Fuj, hormon! Já se tomu rozhodně nebráním, naopak jim to nabízím, ale za předpokladu, že je nějakým způsobem nepoškodím. Pokud opravdu je u pacientky touha užívat antikoncepci, vždycky nabírám takzvanou trombofilii, abych zjistila, že pacientce po nasazení nevznikne komplikace – hluboké žilní trombózy, embolie nebo mozkové mrtvičky,“ doplnila k tématu antikoncepce Ondrová.

Kromě dětské gynekologie se Jitka Ferbrová s Danou Ondrovou v pořadu věnovaly také gynekologii dospělých žen. V celém rozhovoru uslyšíte třeba o posouvání věku prvorodiček a s tím souvisejícím trendem zmražení vajíček, nebo o náhradním mateřství a jaké jsou s ním u nás zkušenosti.